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多发性骨髓瘤

  多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变,大量单克隆的恶性浆细胞增生引起。多发性骨髓瘤在世界各国发病不一,欧美国的发病率每年 2~4/10 万。我国亦不少见 , 并呈增多趋势。发病年龄多 40 岁以上, 50~70 岁者占发病总数 75% ,男女患病之比 3 : 1 。病因尚不明确,目前发现与遗传、电离辐射、感染、炎症、某些化学物质刺激及慢性原刺激有关。起病隐匿,病情在病程中进行性加重,......
多发性骨髓瘤的病史及症状

  多发性骨髓瘤(MM)是单克隆浆细胞异常增殖,并导致单克隆免疫球蛋白异常增高的一种恶性肿瘤。  ⑴ 病史提问:注意:①是否有接触放射线、苯及农药史。②有否骨痛、骨骼畸形、病理性骨折及浮肿。③有无不明原因的反复感染史。   ⑵ 临床症状:除乏力及贫血的一般表现外,骨骼疼痛、背痛最常见,如并发急性感染及肾功能不全,可有相应症状。
 多发性骨髓瘤的辅助检查

  1. 血象:血红蛋白减少,呈正细胞正色素性贫血;白细胞、血小板早期正常,晚期减少,分类可见幼粒、幼红细胞,红细胞呈缗钱状排列。  2. 骨髓象:增生活跃,浆细胞占15%以上,并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性,故应多次、多部位穿刺检查。   3. 血免疫球蛋白测定:IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L。   4. 尿本-周蛋白测定:>1.0g/24h。   5. 骨X......
判断出婴幼儿上颌骨骨髓炎

  幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性。  1、全身症状 发病急,发展快。表现为突发高热(可这40℃以上),伴寒颤、烦躁不安(哭闹不止),进而可出现抽搐或嗜睡、昏迷等全身中毒症状。部分患儿可伴有消化不良或腹泻。   2、局部症状 鼻塞,粘脓性或脓性鼻涕,甚有血涕;患侧内眦内下方和鼻旁皮肤软组织红肿,并渐波及下睑、面颊和上睑;结膜水肿,眼裂缩小;患侧牙龈和硬腭红肿......
婴幼儿上颌骨骨髓炎的检查

  幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿,感染主要来自血源性、外伤性及接触性。临床症状:急性期发病急,先有全身毒血症或败血症体征。患儿有高烧、寒战,哭闹不安,不愿进食,继之嗜睡,皮肤出现皮疹,白细胞增高等中毒症状。  诊断检查 依据病史和临床表现不难诊断。   早期者X线检查诊断 意义不大,但对晚期者则可显示患侧上颌骨骨质疏松、破坏或死骨形成。
警惕!多发性骨髓瘤就在身边

  MM起病徐缓,可有数月至十多年无症状期,早期易被误诊。MM的临床表现繁多,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。  (一)MM瘤细胞浸润表现   1.骨痛、骨骼变形和病理骨折 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见早期出现的症状,约占70%,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在......
多发性骨髓瘤的诊断要点

  多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖,引起溶骨性破坏,又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白,尿中出现本周氏蛋白,引起肾功能的损害,贫血、免疫功能异常。  多发性骨髓瘤的诊断应根据血液学、放射学和免疫学三方面的检查而确诊。   (一)临床表现   1、 症状:   ①骨骼疼痛或相应骨骼处包块②头晕、疲乏无力、心悸、气......
多发性骨髓瘤的临床表现

  MM起病徐缓,可有数月至十多年无症状期,早期易被误诊。MM的临床表现繁多,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。   症状:   (一)MM瘤细胞浸润表现   1.骨痛、骨骼变形和病理骨折 骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见早期出现的症状,约占70%,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多......
多发性骨髓瘤的症状

  多数患者起病缓慢,可长期无症状。但呈现症状后,平均只有三年存活期。   (一)骨骼病变   骨髓瘤细胞浸润,并分泌破骨细胞激活因子,可导致溶骨性损害,2/3以上患者,以骨痛为主要的首发症状,常见于胸部及腰背部,随活动而加重。   受累的骨骼局部可隆起,按之有弹性或声响,易发生病理性骨折,引起神经根或脊髓压迫。   (二)高血钙   广泛的溶骨性病变,可引起血钙和尿钙增高,表现为厌食、恶心、多尿......
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