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胃平滑肌肉瘤16例报告分析
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  胃平滑肌肉瘤临床少见,约占胃恶性肿瘤的0.25%~3%。但其发病率在胃恶性间叶组织肿瘤中仅次于恶性淋巴瘤占第二位,占胃肉瘤的20%。本病病变位于粘膜层以下,临床表现不典型,加以缺少特异性检查手段,临床诊断有一定困难,误诊、漏诊率较高。下面是两所医院自1984年2月~1999年2月收治经手术及病理证实的胃平滑肌肉瘤16例,研究得出的相关报告分析——

  平滑肌肿瘤发生于胃壁平滑肌组织,多见于胃体部,大多为单发,少数可呈多发性。

  肿瘤生长方式可为腔内型、腔外型和腔内外型(混合型)。与胃癌不同,胃平滑肌肉瘤除局部转移外,主要以血行转移和腹腔种植为主,淋巴道转移少见。光镜下瘤细胞呈梭形,胞浆丰富,嗜酸性,瘤细胞数多而密集,异型性明显,核呈多型性,核分裂象较多见,并含一些病理性核分裂象。本组用Masson三色染色,81.3%呈示红染的肌原纤维。免疫组化分析,HHF35阳性率87.5%,Desmin阳性率62.5%。

  区分良恶性平滑肌肿瘤最重要组织病理标准是核分裂数。至于核分裂数的标准,意见不一,往往出现过高或过低的差异。

  本组1例2年前曾报告为平滑肌瘤而仅行局部切除术,本次手术发现局部复发且术后病理符合平滑肌肉瘤,此例的不同诊断结果即为上述原因所致。

  根据近期文献,作者倾向以下各项作为胃平滑肌肉瘤的诊断标准:

  ①细胞较大,排列紧密,核分裂象多见(高倍视野超过10个常提示恶性);

  ②直接浸润周围器官组织,镜下浸润粘膜者为恶性;

  ③有转移倾向;

  ④肿瘤坏死也是恶性的一个标志;

  ⑤肿瘤直径超过5cm也常为恶性。

  另外,一些病理学家还根据核分裂数、细胞增生程度、异型性及坏死制定了胃平滑肌肉瘤的病理分级标准。

 


 


 


编辑:王新会 来源:中国名医推荐网 发布时间:2010年01月03日

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